怎么用
- 选择男孩或女孩,再选参考标准。中文页默认用国家卫健委的标准,这是国内儿童保健和学校体检使用的标准;WHO 标准面向国际;美国 CDC 曲线适用于 2 岁以上。
- 至少填一次测量:年龄(岁、月)和身高(厘米)。2 岁以下是躺着量的身长,2 岁起是站着量的身高。可以把体检本或疫苗本上的历次记录都填进来,看孩子的生长轨迹。
- 选填父母双方的身高;如果孩子拍过手腕 X 光片、医生给出了骨龄,也可以填上。
- 查看百分位、推算结果和曲线。曲线上画的是所选标准的中位数和 ±1SD、±2SD,红点是孩子的测量值;填了父母身高的话,右侧绿色条是遗传靶身高范围。
曲线和推算的依据
三套生长标准
国家卫生健康委发布的《7 岁以下儿童生长标准》(WS/T 423-2022)于 2023 年 3 月 1 日起实施,给出了 7 岁以下儿童年龄别体重、身长/身高等指标的百分位数值和标准差数值;《7 岁~18 岁儿童青少年身高发育等级评价》(WS/T 612-2018)给出了 7 到 18 岁每一岁的 −2SD、−1SD、中位数、+1SD、+2SD 身高。本工具直接取用这两份标准附录表格里的数值,在表格各年龄点之间线性插值;下方对照表的体重取自 WS/T 423-2022 表 B.1、B.2。
WHO 的儿童生长标准描述了良好条件下健康母乳喂养儿童从出生到 5 岁的生长,5–19 岁生长参考一直延续到成年;美国 CDC 生长曲线覆盖 2 到 20 岁。这两套标准都公布了每个月龄的 L、M、S 三个参数,工具用 LMS 法精确算出任意身高的 Z 分数:Z =((身高 ÷ M)^L − 1)÷(L × S)。三套数据都取自官方原始文件。
百分位是同年龄、同性别孩子里比他矮的人所占的比例。Z 分数为 0 就是中位数(第 50 百分位),−2 约为第 2 百分位,+2 约为第 98 百分位。WS/T 612-2018 把身高发育分成五个等级:低于 −2SD 为下等,−2SD 到 −1SD 为中下等,±1SD 以内为中等,+1SD 到 +2SD 为中上等,高于 +2SD 为上等。本工具对三套标准都用这五档来描述。
遗传靶身高
孩子的成年身高和父母身高关系很大。美国儿科学会给出的方法是:父母身高的平均值,男孩再加 5 英寸(12.7 厘米)的一半,女孩减去一半,也就是(父 + 母 ± 12.7)÷ 2;约 95% 的孩子成年后落在这个数值上下 4 英寸(约 10.2 厘米)以内。这一思路可以追溯到 Tanner 等人 1970 年的研究,他们发现把父母身高考虑进去,生长曲线的判断会精确得多。国内常见的「(父 + 母 ± 13)÷ 2」是同一方法的近似写法。
按百分位推算与骨龄
成年身高推算假定孩子一直保持当前的 Z 分数,直到所选标准的最后一个年龄:国家标准是 18 岁,WHO 是 19 岁,CDC 是 20 岁。骨龄是通过左手腕 X 光片判断骨骼成熟程度得到的年龄。骨龄超前于实际年龄,意味着剩下的生长空间更少,所以填了骨龄时,工具会改用骨龄来计算 Z 分数,再做一次推算。这只是粗略的调整。临床上的骨龄身高预测,比如 Bayley-Pinneau 法、TW3 法以及国内的中华 05 法,需要医生根据 X 光片按专门的图谱和表格完成。
算例
| 男孩 8 岁、身高 129 厘米 | Z 分数 | 百分位 | 保持百分位的成年身高 | 骨龄 9 岁时 |
|---|---|---|---|---|
| 中国国家标准 | −0.28 | 第 39 | 18 岁 169.7 厘米 | 164.9 厘米 |
| WHO | 0.31 | 第 62 | 19 岁 178.8 厘米 | 172.2 厘米 |
| 美国 CDC | 0.19 | 第 58 | 20 岁 178.2 厘米 | 171.6 厘米 |
同一个孩子,按国家标准略低于平均,按 WHO 和 CDC 却略高于平均。原因在中位数上:中国 8 岁男孩的平均身高(130.7 厘米)比 WHO 参考(127.3 厘米)高,但成年中位数却更低,18 岁是 171.4 厘米,而 WHO 19 岁是 176.5 厘米。所以用哪套标准,会同时影响百分位和推算结果,比较时一定要用同一套标准。
父亲 175 厘米、母亲 160 厘米时,男孩的遗传靶身高是(175 + 160 + 12.7)÷ 2 = 173.9 厘米,范围 163.7 到 184.0 厘米;女孩是 161.2 厘米,范围 151.0 到 171.3 厘米。按国家标准,10 岁女孩身高 140 厘米,Z 分数是 −0.16,保持百分位的话 18 岁约 159.1 厘米。
局限
- 推算有很大不确定性, 青春期前尤其如此。孩子的百分位常会上下移动,青春期来得早或晚,对最终身高影响很大。成年身高的数字只能作为粗略参考,不是预测结论。
- 骨龄必须由医生判读。 工具只使用你填入的骨龄,不能估算骨龄;它做的调整也比临床预测方法简单。
- 两套国家标准在 7 岁衔接。 WS/T 423-2022 到 6 岁 9 个月为止,WS/T 612-2018 从 7 岁开始,两者来自不同的调查,所以曲线在 7 岁附近会有一个小台阶。
- 早产儿在最初几年应当按矫正月龄评价,请填写矫正后的年龄。
- 不能用于诊断。 身高明显低于曲线、生长速度跨越百分位线、青春期过早或过晚,都应当到儿科或儿童保健科就诊评估。
常见问题
孩子身高多少算正常?
大多数健康孩子在第 3 到第 97 百分位之间。更重要的是长期来看,孩子沿着大致同一条曲线稳定生长。
怎么预测孩子成年身高?
常用两种简单方法:保持当前百分位推算,或者按父母身高算遗传靶身高。工具同时给出两者;医生还可以结合骨龄做更专业的预测。
用国家标准还是 WHO 标准?
国内儿童保健和学校体检用的是国家卫健委的标准,对照国家标准即可;WHO 标准是国际通用的参考。
骨龄是什么?
通过左手腕 X 光片判断骨骼成熟度得到的年龄。骨龄比实际年龄大,剩余生长空间较少;骨龄比实际年龄小,剩余空间较多。
体重超过对照表的上限就是胖吗?
不一定。按 WS/T 423-2022,超重、肥胖要看身高别体重或 BMI,而不是年龄别体重,个子高的孩子本来就更重。7 岁以后国家没有按年龄的体重标准,学龄儿童按 WS/T 586-2018 的 BMI 界值判断。
孩子的数据会上传吗?
不会,全部在你的浏览器里计算,不保存、不上传。